家庭创伤和儿童服务:共同设计支持，以减少父母冲突的影响

作者:安德里亚·金，安娜·弗洛伊德中心临床服务主任

安德里亚·金是安娜·弗洛伊德中心临床服务部主任。她工作过作为地方政府、中央政府、英格兰国民保健制度和国民保健制度改进的高级领导人，专门研究弱势儿童和年轻人的心理健康。在这篇博客中，她探讨了政府为家庭创伤服务提供的新资金所带来的早期干预服务机会。

十多年来，儿童服务一直在紧缩的阴影下挣扎。服务资金减少，成本上升。我们与儿童服务机构的对话中出现的一个主题是，如何最好地利用额外的资金来发挥作用，使最脆弱的儿童及其家庭受益，而不是花在填补许多服务机构正在经历的日益增长的预算赤字上。

这个问题在本周政府宣布了一些非常受欢迎的消息后被曝光额外的资金为那些与父母发生冲突的家庭工作的地方当局准备的。

关系基金会将家庭破裂的国家经济成本定为£480亿．正如早期干预基金会所表明的那样，如果儿童暴露在父母的冲突中，对他们生活的影响可以通过焦虑和抑郁程度的增加以及行为困难(包括攻击性和敌对行为)来衡量。[我]儿童在自己的人际关系中也可能经历更大的困难。那些经历过创伤的人可能难以调节他们的情绪，包括愤怒、焦虑和羞耻，特别是如果创伤发生在更年轻的时候。(二)他们也可能容易出现高风险行为、自残和滥用药物。打破这种行为循环的短期和长期好处是显而易见的。

今年2月，安娜·弗洛伊德中心根据我们与儿童服务机构的对话，推出了临床服务。目的是与儿童服务机构的领导人展开全国性的对话，让我们能够确定如何最好地利用我们的综合技能和专业知识共同设计针对最脆弱儿童和家庭的干预措施和支持，并确保尽可能有效地使用资金。

儿童服务机构发现自己所处的困境，最好的例子就是每年照顾一个孩子的费用，他们中的许多人在年轻的时候经历过父母和家庭的冲突。这些成本在过去十年中增加了20%以上，达到64,000英镑，而照顾儿童的人数增加了21%。[3]

儿童服务陷入了恶性循环。地方当局必须优先考虑短期法定责任，这导致紧急支助的重点。这意味着减少早期干预服务的支出。由于需求没有及早得到满足，对危机和法定干预的需求不断增长。由于其中一些服务是由私营部门提供的，随着需求的上升，价格也随之上涨，从而增加了法定预算的压力。

是我们在报告中确定的五个干预领域之一临床提供是对家庭创伤，并具体支持减少影响父母的冲突．这包括专门的临床支持经历关系冲突的父母和照顾者以及为社会关怀、CAMHS专业人员和更广泛的劳动力提供培训和劳动力发展支持。

这些干预措施旨在解决儿童服务部门日益关注的问题。2019年2月，LGA进行了一次调查儿童服务机构的主要成员调查发现，只有24%的受访者“非常”或“相当”相信他们的预算能够满足2021/22年度的支出需求，这一比例低于前一年的61%。在同一项调查中，81%的领导成员报告说，接受儿童保护或儿童照顾服务的儿童和年轻人的数量或复杂性“大幅”或“适度”增加，他们将这种增加归因于家庭冲突的增加，如家庭虐待、药物滥用和犯罪。

在此背景下，政府宣布为地方当局提供额外资金是一个非常受欢迎的发展。这笔资金不会弥补儿童服务机构发现的缺口，但它可能提供一个机会，开始扭转投资于早期到晚期干预服务的趋势。

多年来，我们的家庭创伤专家团队一直在这一领域培养高度专业的技能。作为一个由心理健康专业人员组成的多学科团队，他们与处于照顾边缘的儿童的家庭合作。他们为那些经历过身体、性和情感虐待、家庭虐待和谋杀等创伤的家庭，以及那些经历过忽视、创伤性损失或分离的家庭提供治疗方案。我们的团队与那些父母与收养孩子的家庭之间存在高度冲突的家庭合作;该团队开发了一种治疗评估模型，以支持存在父母冲突的家庭，并避免接触和居住纠纷造成的伤害，以保护儿童。

新的政府拨款不是魔术棒。这只是一个开始，但它可能为一种新的工作方式打开了大门。也许这些基金可以为一种新型的合作、共同设计和技能共享创造一个空间，如果我们能够共同努力，我们就可以开始制定早期干预措施的进程，以便儿童和家庭在需要的时候能够获得所需的支持。

如果您对共同设计家庭创伤工作感兴趣，请联系clinicalservicesenquiries@annafreud.org

[我]欲了解更多信息，Pote I, Ghiara G, Cooper E, Stock L和McBride T.测量父母冲突及其对儿童结果的影响，早期干预基金会;2020年3月。
(二)范德科尔克B，罗斯S，佩尔科维茨D，曼德尔F。复杂创伤后应激障碍:DSM-IV创伤后应激障碍现场试验结果。华盛顿特区:美国精神病学协会;1993.
[3]教育部(2021年):统计数据:照顾儿童和教育部(2021年):统计数据:需要帮助的儿童和儿童保护。